Body composition assessed by dual-energy x-ray absorptiometry on metabolic profile and cardiovascular risk in obese patients prior to bariatric surgery / Composição corporal avaliada pela absortometria radiológica de dupla energia sobre o perfil metabólico e o risco cardiovascular em obesos antes da cirurgia bariátrica

ABSTRACT BACKGROUND: Fat, muscle, and bone are endocrine organs capable of affecting the metabolic profile and cardiovascular risk. Relating these components is important to the establishment of early intervention strategies for overweight patients. AIMS: This study aimed to evaluate the influence of body mass components on the metabolic profile and cardiovascular risk in the preoperative period of bariatric surgery. METHODS: A cross-sectional study was conducted with patients admitted for bariatric surgery at a university hospital in the city of Recife, Brazil, between 2018 and 2019. Body composition was determined using dual-energy x-ray absorptiometry. Cardiovascular risk was assessed using the Framingham risk score. Data were collected on anthropometric, clinical, and lifestyle characteristics. The lipid profile (total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, and triglycerides), blood glucose, and vitamin D were determined using the standard methods of the hospital laboratory. RESULTS: A total of 60 patients were analyzed, 86.7% of whom had comorbidities, 33.3% had moderate/high cardiovascular risk, and 71.4% had vitamin D insufficiency/deficiency. Lower lean body mass (adjusted PR 3.24; 95%CI 1.19-5.77) was independently associated with the severity of obesity. The body mass index and waist circumference were negatively correlated with lean body mass (r=-0.52; p<0.01)/r=-0.36; p<0.01). Lean body mass was negatively correlated with fat mass (r=-0.26; p<0.05), trunk fat (r=-0.29; p<0.05), fasting glucose (r=-0.26; p<0.05), and bone mineral density (r=-0.26; p<0.05). A total of 84.2% of individuals with less trunk fat tended to have low cardiovascular risk (p=0.05). However, physical inactivity (adjusted PR 2.14; 95%CI 1.19-5.54) and the risk of alcohol dependence (adjusted PR 2.41; 95%CI 1.76-4.15) were the only variables independently associated with cardiovascular risk. CONCLUSION: Obese patients in the preoperative period of bariatric surgery with less trunk fat tended to have low cardiovascular risk. However, the other components of body mass were also not associated with cardiovascular risk.

RESUMO RACIONAL: O tecido adiposo, músculos e ossos representam órgãos endócrinos, capazes de interferir no perfil metabólico e risco cardiovascular. Relacionar esses componentes será importante para estratégias de intervenção precoce, em obesos. OBJETIVOS: Avaliar a influência dos compartimentos da massa corporal, sobre o perfil metabólico e risco cardiovascular, no pré-operatório de cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudo transversal, com pacientes admitidos para cirurgia bariátrica, em hospital universitário. A composição corporal foi avaliada pela absortometria radiológica de dupla energia e o risco cardiovascular pelo escore de risco de Framingham. Foram analisadas variáveis antropométricas, clínicas e de estilo de vida. Foi avaliado perfil lipídico (colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerídeos), glicemia e vitamina D, utilizando a metodologia padrão. RESULTADOS: Foram analisados 60 pacientes, 86,7% apresentavam comorbidades, 33,3% risco cardiovascular moderado/elevado e 71,4% insuficiência/deficiência de vitamina D. Menor massa corporal magra associou-se à gravidade da obesidade. O índice de massa corpórea e a circunferência da cintura correlacionaram-se negativamente com a massa corporal magra (r=-0,52; p<0,01)/r=-0,36; p<0,01). A massa corporal magra correlacionou-se negativamente com a massa gorda (r=-0,26; p<0,05), gordura troncular (r=-0,29; p<0,05), glicemia de jejum (r=-0,26; p<0,05) e densidade mineral óssea (r=-0,26; p<0,05). Ao todo, 84,2% dos indivíduos com menos gordura troncular apresentaram tendência a baixo risco cardiovascular (p=0,05). Contudo, inatividade física (razão de prevalência ajustada 2,14; IC95% 1,19-5,54) e risco de dependência alcoólica foram as únicas variáveis independentemente associadas ao risco cardiovascular. CONCLUSÕES: Os pacientes obesos em pré-operatório de cirurgia bariátrica com menos gordura troncular, apresentaram tendência a baixo risco cadiovascular. Contudo, o risco cardiovascular também não foi associado aos demais componentes da massa corporal.

Dietary patterns among adolescent freshmen attending a public university / Padrões alimentares de adolescentes recém-ingressos em uma universidade pública

ABSTRACT Objective To identify the association between dietary patterns and nutritional status in adolescent freshmen at a public university in Northeastern Brazil. Methods In this cross-sectional study anthropometric variables, body composition and food intake were collected and assessed using the food frequency questionnaire. Dietary patterns were evaluated through factor analysis using the principal component extraction method. Results Two dietary patterns were identified: "Western" pattern, consisting of foods with high energy density and low nutritional value, and the "traditional Brazilian" pattern, with foods from Brazilian cuisine such as rice, beans, corn, roots and tubers, fruits, greens and vegetables. The multiple regression analysis revealed a negative association between the "traditional Brazilian" pattern and both excess weight and body fat in females. Conclusion A healthy dietary pattern with typical local cuisine foods can offer protection to health and should be encouraged.

RESUMO Objetivo Identificar a associação entre padrões alimentares e estado nutricional em adolescentes recém-ingressos em uma universidade pública do Nordeste brasileiro. Métodos Neste estudo transversal foram coletados dados antropométricos, composição corporal e consumo alimentar, verificado pelo questionário de frequência alimentar. Os padrões alimentares foram derivados através da análise fatorial pelo método de extração de componentes principais. Resultados Dois padrões alimentares foram identificados: o padrão "Ocidental", composto por alimentos de elevada densidade energética e de baixo valor nutricional, e o padrão "tradicional brasileiro", contendo alimentos da culinária brasileira como arroz, feijão, milho, raízes e tubérculos, frutas, verduras e legumes. A análise de regressão múltipla mostrou associação negativa entre o excesso de peso e de gordura corporal e o padrão alimentar "tradicional brasileiro" no sexo feminino. Conclusão Um padrão alimentar saudável e com alimentos típicos da culinária local pode conferir proteção à saúde, devendo ser incentivado.

Eating disorders in the preoperative phase of bariatric surgery / Transtornos alimentares durante o pré-operatório de cirurgia bariátrica

Introduction: Bariatric surgery is considered the most effective obesity treatment. Obese patients have a high prevalence of eating disorders. Objectives: Evaluate the occurrence of eating disorders and eating patterns in candidates for bariatric surgery and associate eating disorders with sociodemographic and clinical characteristics. Methods: A retrospective study was conducted using electronic charts of candidates for bariatric surgery. Data were collected on sex, age, marital status, schooling, occupation, non-communicable diseases, body mass index (BMI), eating disorders, and eating patterns. Results: Among the 281 patients evaluated, eating disorders were detected in 26.7%; 10.3% had binge eating disorder, 6.6% had bulimia nervosa, and 5.3% had the night-eating syndrome. The specific eating patterns were overeating (46.6%), binge eating during periods of stress (9.3%), eating sweets (4%), and snaking (1.3%). BMI ranged from 35.38 to 59.03 kg/m² (mean: 44.37 ± 5.89). All individuals (100%) had systemic arterial hypertension, and 23.3% had type 2 diabetes mellitus or dyslipidemia. Conclusions: The frequency of eating disorders was low in the sample studied, the most common of which was binge eating disorder. Non-communicable diseases were associated with eating disorders. Among the eating patterns observed, the most frequent was overeating (AU)

Introdução: A cirurgia bariátrica é considerada o tratamento mais eficaz para a obesidade. Pacientes obesos possuem elevada prevalência de transtornos alimentares. Objetivos: Avaliar a presença de transtornos alimentares e padrões alimentares em candidatos à cirurgia bariátrica, associando os transtornos alimentares aos dados sociodemográficos e clínicos. Métodos: Estudo retrospectivo de cunho documental, com base em prontuários eletrônicos de pacientes candidatos à cirurgia bariátrica. Foram obtidas variáveis como sexo, idade, estado civil, nível de escolaridade, ocupação, doenças crônicas não transmissíveis, índice de massa corporal (IMC), transtorno e padrão alimentar. Resultados: Dos 281 pacientes avaliados, foi detectado 26,7% de transtornos alimentares, sendo 10,3% transtorno de compulsão alimentar periódica, 6,6% de bulimia nervosa e 5,3% de síndrome do comer noturno. Os padrões alimentares específicos encontrados foram: glutões (46,6%), compulsivos alimentares em períodos de estresse (9,3%), comedores de doces (4%) e beliscadores (1,3%). O IMC variou de 35,38 a 59,03 kg/m² (44,37±5,89), com 100% do grupo apresentando Hipertensão Arterial Sistêmica e 23,3% com Diabetes Mellitus tipo 2 ou dislipidemia. Conclusões: Constatou-se baixa frequência de transtornos alimentares na amostra estudada, sendo o transtorno de compulsão alimentar periódica o mais observado. Doenças crônicas não transmissíveis foram associadas com a presença de transtornos alimentares. Dentre os padrões alimentares observados, os glutões foram os mais frequentes (AU)

Triagem nutricional por meio da avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente (ASG-PPP) em câncer ginecológico / Nutritional screening through patient-generated subjective global assessment (PG-SGA) in gynecological cancer

O câncer é considerado importante causa de morbimortalidade, estando relacionado ao comprometimento da condição nutricional, que por sua vez, repercute diretamente no manejo clínico e na qualidade de vida. Neste contexto, buscou-se identificar o estado nutricional de mulheres com câncer ginecológico e investigar a associação do estado nutricional por triagem nutricional específica com o estado nutricional pelo índice de massa corporal (IMC), faixa etária e características clínicas através de um estudo transversal, realizado nas enfermarias de ginecologia e oncologia de um hospital universitário, durante julho a dezembro de 2017. Foram avaliadas pacientes com idade ≥ 20 anos, diagnosticadas com câncer ginecológico. O estado nutricional foi identificado utilizando-se a avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente (ASG-PPP) que classifica em bem nutrido, desnutrição moderada ou desnutrição grave. A altura e peso atual foram obtidos através de balança mecânica e o peso usual foi referido pelas pacientes, sendo utilizados na determinação do IMC e no percentual de peso perdido. Foram estudadas 60 mulheres, com idade média de 54,5 ± 14,17 anos, com diagnóstico predominante de câncer de útero (68,3%). O estadiamento IV foi o mais prevalente (65%), a frequência de desnutrição foi elevada (68,3%), principalmente entre as idosas (81,5%), a perda ponderal ocorreu em 60% do grupo e a necessidade de intervenção nutricional em 91,7% dos casos. Constatou-se nesta amostra de mulheres adultas e idosas, elevada frequência de desnutrição através da ASG-PPP, esses achados ressaltam a importância desta ferramenta na identificação do estado nutricional em pacientes com câncer ginecológico.

Cancer is considered an important cause of morbidity and mortality, and is related to the impairment of nutritional status, which in turn directly affects clinical management and quality-of-life. In this context, we sought to identify the nutritional status of women with gynecological cancer and to investigate the association of nutritional status by specific screening with nutritional status according to body mass index (BMI), age group, and clinical characteristics through a cross-sectional study, carried out in the gynecology and oncology wards of a university hospital, from July to December 2017. Patients aged ≥ 20 years old, diagnosed with gynecological cancer were evaluated. Nutritional status was identified using the patient-generated subjective global assessment (PG-SGA), which classifies well nourished, moderately malnourished, or severely malnourished individuals. Current height and weight were obtained using a mechanical scale and the usual weight was reported by the patients, which were used to determine the BMI and the percentage of weight lost. Sixty women were studied, with a mean age of 54.5 ± 14.17 years old, with a predominant diagnosis of uterine cancer (68.3%). Stage IV was the most prevalent (65%), the frequency of malnutrition was high (68.3%), especially among the elderly (81.5%), weight loss occurred in 60% of the group, and there was a need for intervention in 91.7% of cases. In this sample of adult and elderly women, a high frequency of malnutrition through the PG-SGA was identified. These findings highlight the importance of this tool in the identification of nutritional status in patients with gynecological cancer.

Food consumption, anthropometry and body composition of patients diagnosed with Parkinson's disease / Consumo alimentar, antropometria e composição corporal de pacientes diagnosticados com doença de Parkinson

ABSTRACT Objective The aim of the present study was to evaluate the consumption of risk and protective foods for chronic noncommunicable diseases and to investigate associations with anthropometric parameters and body composition in individuals with Parkinson's disease. Methods A case-series study was conducted with 79 adult and elderly patients of both genders in outpatient care. Food intake was evaluated using a food frequency questionnaire for the identification of foods with greater daily consumption, stratified by gender. The consumption frequency of each food was converted into scores of two food groups characteristics: risk and protection. The conceptual model took into account sociodemographic, behavioral and anthropometric variables as well as body composition. Results A total of 72.1% of the participants in the sample had excess weight based on the body mass index and 43.5% had excess body fat. The consumption of protective foods was greater among individuals with a higher body mass index and with a greater rate of body fat. Conclusion The data indicate a situation of reverse causality and reveal the complexity of the relationship among food intake, body fat and chronic noncommunicable diseases.

RESUMO Objetivo Este estudo visou avaliar o consumo de alimentos de risco e proteção para as doenças crônicas não transmissíveis e sua associação com parâmetros antropométricos e de composição corporal em pacientes com doença de Parkinson. Métodos Estudo do tipo série de casos, com 79 pacientes adultos e idosos, de ambos os sexos, atendidos ambulatorialmente. O consumo alimentar desses pacientes foi avaliado por um questionário de frequência alimentar, sendo identificados inicialmente os alimentos com maior frequência de consumo diário por sexo e, em seguida, a frequência de consumo de cada alimento foi convertida em escores, sendo constituídos dois grupos de alimentos: risco e proteção. O modelo conceitual considerou variáveis sociodemográficas, comportamentais, antropométricas e de composição corporal. Resultados Ao todo, 72,1% dos pacientes apresentaram excesso de peso segundo o índice de massa corporal e 43,5% apresentaram excesso de gordura corporal. O consumo de alimentos protetores foi maior nos pacientes com maior índice de massa corporal e maior percentual de gordura corporal. Conclusão Os dados apontam para uma condição de causalidade reversa e revelam a complexidade envolvida na relação entre consumo alimentar, gordura corporal e doenças crônicas não transmissíveis.

Associations between nutritional risk at hospital admission and incidence of complications, hospitalization time and mortality

ABSTRACT The early identification of nutritional risk is essential for the earliest possible implementation of nutritional therapy. The aim of the present study was to evaluate the association between nutritional risk and the incidence of clinical complications. An observational study was conducted at the internal medicine infirmary of a Brazilian public hospital involving patients admitted between January 2016 and December 2017. The NRS-2002, anthropometrics and laboratory exams (initial and final) were used for the evaluation of nutritional risk. The prevalence of nutritional risk was 63.6%. Nutritional risk upon admission to hospital was associated with the occurrence of complications, a longer hospitalization time and death. In correlation analysis, considering anthropometrics and laboratory exams compared to hospitalization time and time elapsed prior to the onset of the diet, serum albumin was inversely correlated with both hospitalization time and nutritional risk. Based on the present findings, knowledge on the nutritional status of patients and adequate nutritional therapy can lead to fewer complications during hospitalization.

RESUMEN La identificación del riesgo nutricional precoz es esencial para que un procedimiento nutricional sea implementado. El objetivo fue evaluar la asociación entre el riesgo nutricional con incidencia de complicaciones clínicas. Estudio observacional, realizado en la enfermería de una clínica médica de un hospital público brasileño, con pacientes admitidos entre enero de 2016 y diciembre de 2017. Para evaluación nutricional, se utilizaron la NRS-2002, antropometría y análisis laboratoriales inicial y final. La frecuencia de riesgo nutricional fue del 63,6%. El riesgo nutricional en la admisión se mostró asociado a incidencia de complicaciones, mayor tiempo de hospitalización y muerte. La albúmina sérica mostró una correlación inversa con el tiempo de internamiento y riesgo nutricional. Se concluye que el conocer el estado nutricional de los pacientes y el acompañamiento nutricional adecuado minimizará las complicaciones durante el internamiento.

Discriminative power of an adapted version of Nutritional Risk Screening 2002 applied to Brazilian older adults / Poder diagnóstico discriminativo da versão adaptada do Nutritional Risk Screening 2002 administrada em idosos brasileiros

ABSTRACT Objective: To investigate the discriminative power of Nutritional Risk Screening 2002. Methods: A cross sectional study involving one hundred participants aged ≥60 years. The original and adapted versions of Nutritional Risk Screening 2002 and the Mini Nutritional Assessment were used. Nutritional Risk Screening 2002 adaptation consisted of a lower age cutoff (60 years or older) for addition of one extra point to the final score. Results: Screening using Nutritional Risk Screening 2002 revealed higher nutritional risk among patients aged ≥70 years (p=0.009), whereas screening using the adapted version of Nutritional Risk Screening 2002 revealed similar nutritional risk in both age groups (60-69 years and ≥70 years; p=0.117). Frequency of nutritional risk was highest when the Mini Nutritional Assessment was administered (52.7%), followed by the adapted and original versions of Nutritional Risk Screening 2002 (35.5% and 29.1%, respectively). Conclusion: The adapted version of Nutritional Risk Screening 2002 was more effective than the original version. However, further studies are needed to confirm these findings.

RESUMO Objetivo: Avaliar o poder de discriminação diagnóstica da ferramenta Nutritional Risk Screening 2002. Métodos: Estudo transversal com cem participantes com idade ≥60 anos. Foram aplicados o Nutritional Risk Screening 2002 original, o Nutritional Risk Screening 2002 adaptado e o Mini Nutritional Assessment. A adaptação do Nutritional Risk Screening 2002 consistiu em diminuir o critério de idade, incluindo pontuação adicional para 60 anos de idade ou mais. Resultados: Maior risco nutricional ocorreu nos ≥70 anos quando aplicado o Nutritional Risk Screening 2002 original (p=0,009), enquanto o Nutritional Risk Screening 2002 adaptado apresentou risco nutricional semelhante em ambos os grupos (60-69 anos e ≥70 anos; p=0,117). A frequência de risco nutricional foi maior no Mini Nutritional Assessment (52,7%), seguido do Nutritional Risk Screening 2002 adaptado (35,5%) e do Nutritional Risk Screening 2002 original (29,1%). Conclusão: A adaptação do Nutritional Risk Screening 2002 mostrou-se descritivamente mais eficaz do que a original, porém mais estudos devem ser realizados para confirmar os achados.

Síndrome metabólica em idosos diabéticos tipo 2 atendidos em ambulatório de uma capital brasileira / Metabolic syndrome in elderly type 2 diabetics treated at an outpatient clinic in a Brazilian capital

Objetivo: identificar a prevalência de síndrome metabólica e seus fatores associados em idosos com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudo descritivo observacional realizado com idosos diagnosticados com diabetes mellitus tipo 2, no período de 2017-2018, recrutados no Ambulatório de Nutrição/Diabetes do Núcleo de Assistência ao Idoso da Universidade Federal de Pernambuco. Foram coletados os dados: sexo e faixa etária e, para a avaliação antropométrica dos participantes, foram mensurados o índice de massa corporal e a circunferência de cintura. Também foram coletados os valores de colesterol total e frações, além de glicemia em jejum, hemoglobina glicosilada e diagnóstico prévio de hipertensão arterial. Para analisar os dados obtidos foram utilizados os testes t de Student, Qui-quadrado de Pearson e teste de MannWhitney. Para as análises, foi adotado um intervalo de confiança de 95% e nível de significância de 0,05. Resultados: a amostra foi de 273 participantes, com média de idade de 68,77±5,65 anos e cerca de 89,8% (n=158) apresentaram síndrome metabólica. A presença dessa condição foi associada a valores maiores de peso corporal (p=0,04), índice de massa corporal (p=0,003), circunferência de cintura (p<0,001) e glicemia em jejum (p=0,007). Conclusões: ocorreu alta prevalência de síndrome metabólica nos idosos estudados com essa condição associada a valores maiores de peso corporal, índice de massa corporal, circunferência de cintura e glicemia em jejum. Esses achados demonstram a importância na identificação precoce e na intervenção preventiva dessas condições na população idosa, diminuindo a morbimortalidade por ocorrência de eventos cardiovasculares e melhorando sua qualidade de vida.

Aims: to identify the prevalence of metabolic syndrome and its associated factors in the elderly with type 2 diabetes mellitus.Methods: observational descriptive study conducted with elderly diagnosed with type 2 diabetes mellitus, in the period 2017-2018, recruited at the Nutrition / Diabetes Outpatient Clinic of the Elderly Care Center of the Federal University of Pernambuco. Gender and age group were collected, and for the anthropometric evaluation of the participants, the body mass index and waist circumference were measured. We also collected the values of total cholesterol and fractions, as well as fasting glucose, glycosylated hemoglobin and previous diagnosis of hypertension. To analyze the obtained data, Student's t-test, Pearson's chi-square and Mann-Whitney test were used. For the analyzes, a confidence interval of 95% and a significance level of 0.05 were adopted.Results: the sample consisted of 273 participants, with a mean age of 68.77±5.65 years and 89.8% (n=158) presented metabolic syndrome. The presence of this condition was associated with higher values of body weight (p=0.04), body mass index (p= 0.003), waist circumference (p<0.001) and fasting blood glucose (p=0.007). Conclusions: there was a high prevalence of metabolic syndrome in the elderly studied with this condition associated with higher values of body weight, body mass index, waist circumference and fasting glucose. These findings demonstrate the importance of early identification and preventive inter-vention of these conditions in the elderly population, reducing morbidity and mortality due to cardiovascular events and improving the quality of life in the elderly.

Nutritional status and cardiovascular risk in women with breast cancer

Objective: To evaluate the nutritional status and the cardiovascular risk in women with breast cancer and identify factors associated with excessive body weight. Methods: A descriptive, cross-sectional, quantitative study was carried out in an oncology outpatient clinic and, gynecology/oncology wards at the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, from March to August 2019. The data analyzed was related to sociodemographic, gynecologic, clinic, anthropometric and lifestyle factors. Nutritional status was assessed using Body Mass Index, considering excessive body weight when > 25 kg/m2 for adults and > 27 kg/m2 for elderly. Obesity was considered > 30 kg/m2. Cardiovascular risk was defined by waist circumference (≥ 80 cm), neck circumference (≥ 34 cm) and waist-to-height ratio (> 0.5). Results: A total of 46 patients were included, with a mean age of 51.9 years, and the majority in outpatient follow-up. The population was mostly Caucasian women, who were married or in a civil union, who had had at least one pregnancy, were in menopause, and were sedentary. High frequencies of excessive body weight (76.1%) and obesity (43.5%) were observed, and anthropometric parameters revealed an elevated frequency of cardiovascular risk in this population, waist circumference (97.8%), neck circumference (84.8%), and waist-to-height ratio (95.7%). Unemployment (p = 0.020), and waist (p = 0.001) and neck (p = 0.001) circumferences were statistically associated factors to excessive body weight. Conclusions: The anthropometric profile of women with breast cancer indicated excess body weight and elevated cardiovascular risk, which suggests to the need for nutrition intervention and follow-up after the diagnosis.

Consumo de macro e micronutrientes de idosos com diabetes mellitus tipo 2 atendidos no núcleo de apoio ao idoso / Consumption of macro and micronutrients of elderly people with type 2 diabetes mellitus assisted at the nucleus to support for the elderly

Objetivo: Avaliar o consumo de macro e micronutrientes em idosos diabéticos atendidos no Núcleo de Aten-ção ao Idoso da Universidade Federal de Pernambuco (NAI/UFPE). Métodos: Estudo transversal com idosos saudáveis (n=66) e com diabetes (n=55) do NAI/UFPE. Obteve-se dados de prontuários e/ou questionários de frequência alimentar. Análise dietética realizada através do DietWin Professional 2008 e para estatística utilizou-se teste t-Student, admitindo-se nível de significância para p<0,05. Resultados: Os resultados mostraram a prevalência do sexo feminino em ambos os grupos (73,8% no grupo saudável e 86,6% no grupo de idosos com diabetes), sendo idosos saudáveis com média de idade de 72,5 ± 6,2 anos, e grupo com diabetes com média de idade de 61,8 ± 5,0 anos (p<0,05). O excesso de peso prevaleceu no grupo com diabetes (67%) quando comparado ao grupo saudável (49,2%; p<0,027). A ingestão calórica dos pa-cientes com diabetes foi maior (1257,94 kcal) em relação aos indivíduos saudáveis (970,81 kcal; p=0,01). O mesmo ocorreu para consumo de sódio (1810,12 mg x 592,92 mg), cálcio (721,44 mg x 286,23 mg), zinco (8,73 mg x 6,26 mg), magnésio (266,22 mg x 128,60 mg), vitamina A (442,35 µg x 131,83 µg) e E (4,59 mg x 1,45 mg) (p<0,01 para todas as variáveis). Por outro lado, observou-se consumo inferior de po-tássio (1580,83 mg x 2349,23 mg; p<0,01) e proteína (9% x 17%; p<0,01). Conclusão: Foi identificado umpadrão alimentar hipercalórico nos idosos com diabetes, acompanhado de excesso de sódio, cálcio, magnésio e zinco, com reduzido consumo proteico e de potássio (AU)

Objective: Evaluating the macro and micronutrient intake in elderly diabetic patients treated at the Elderly Care Center of the Federal University of Pernambuco, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with diabetic (n = 55) and non-diabetic (n = 66) older adults. Data were collected from patient charts and food frequency questionnaires. The analysis of diet was performed using the Diet Win Professional 2008. The Student's t-test was used for the statistical analysis, with a 5% significance level. Results: The female sex accounted for 86.6% of the group with diabetes and 73.8% of the group without diabetes. Mean age was 61.8 years and 72.5 years, respectively. The excess weight was more frequent in the group with diabetes (67%) when compared to the group without diabetes (49.2%, p <0.027). The caloric intake of patients with diabetes was higher (1257.94 kcal) than in those without diabetes (970.81 kcal, p = 0.01). With the same statistical significance, we found the same for sodium (1810.12 mg x 592.92 mg), calcium (721.44 mg x 286.23 mg), zinc (8.73 mg x 6.26 mg), magnesium (266.22 mg) mg x 128.60 mg), vitamin A (442.35 µg x 131.83 µg) and E (4.59 mg x 1.45 mg). On the other hand, lower potassium intake (1580.83 mg x 2349.23 mg, p <0.01) and protein (9% x 17%, p <0.01) were observed. Conclusion: A hypercaloric eating pattern was identified in the elderly with diabetes, followed by an excess of sodium, calcium, magnesium, and zinc, with reduced protein and potassium consumption. Keywords: Aged. Diabetes Mellitus. Food Consumption. Diet. INTRODUÇÃO O bem-estar físico e psicológico do idoso está diretamente relacionado à sua habilidade funcional. Dentro desse contexto, a nutrição desempenha im-portante papel na saúde desses indivíduos. Ao com-parar idosos com adultos jovens, observa-se déficit de nutrientes, como ferro, cálcio, magnésio, potássio e zinco entre os indivíduos de maior faixa etária, com maior risco de desenvolver doenças carenciais.1,2,3O desequilíbrio no consumo de nutrientes neste público é consequência de alterações psíquicas, somáticas e sociais.² Estudos mostram que 76% da população brasileira acima dos 40 anos apresenta inadequação do consumo de micronutrientes essenciais, como cálcio, fósforo e magnésio.4 Um padrão dietético ocidentalizado, caracterizado por alto consumo de energia e de combustíveis energéticos, como carboidratos e gorduras saturadas, coincidindo com baixa ingestão de gorduras saudáveis e antioxidantes, contribui para a inflamação e desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis, dentre elas o diabetes mellitus (DM) tipo 2.5 Dados de 20166 confirmam o potencial protetor de um padrão alimentar baseado em vegetais na prevenção primária do diabetes, em particular entre indivíduos de meia-idade, provavelmente pelo teor reduzido de carboidratos e elevada presença de micronutrientes. No entanto, o impacto que o estilo de vida tem no curso da resistência à insulina depende da adesão individual.A prescrição da dieta balanceada e individualizada é imprescindível e deve ser realizada considerando-se aspectos nutricionais, socioeconômicos, culturais e psicológicos do indivíduo. Além dos de-terminantes sociais, o envelhecimento e a presença de diabetes também podem influenciar direta ou in-diretamente na escolha da qualidade do alimento. As alterações corporais e o estado nutricional próprios do envelhecimento, além da presença de Doenças Crônicas não transmissíveis (DCNT), comprometem o estado de saúde e a necessidade nutricional do in-divíduo idoso.7 Quando se trata de idosos portadores de DM, a literatura é escassa, tanto a nível nacional, quanto internacional. Porém, estudo realizado no Japão que avaliou 207 idosos diabéticos, mostrou que o consumo adequado de vitamina B2, pantotenato, cálcio e vegetais podem ajudar a prevenir o declínio cognitivo em homens idosos com diabetes mellitus, reforçando a importância de uma nutrição adequada tanto em macro como em micronutrientes para essa faixa etária 8O objetivo desse trabalho foi identificar aspec-tos alimentares de macro e micronutrientes em ido-sos diabéticos. MÉTODOS Estudo transversal do tipo série de casos, realizado no período de janeiro a dezembro de 2015, com idosos saudáveis (IS) e idosos portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM), selecionados por conveniência no Núcleo de Apoio ao Idoso da Universidade Federal de Pernambuco (NAI/UFPE), que atende em média 354 idosos, em todas as especialidades de saúde (2018). Participaram da pesquisa aqueles que concordaram e, posteriormente assinaram um termo de consentimento. (AU)

Consumo alimentar e sua associação com estado nutricional, atividade física e fatores sociodemográficos de candidatos à cirurgia bariátrica / Food consumption and its association with nutritional status, physical activity and sociodemographic factors of bariatric surgery candidates

RESUMO Objetivo: avaliar a associação do consumo alimentar com estado nutricional, atividade física e fatores sociodemográficos no pré-operatório de cirurgia bariátrica. Métodos: estudo transversal, realizado no período de 2018 a 2019, com pacientes internados para a cirurgia bariátrica no Hospital Universitário Oswaldo Cruz da Universidade Federal de Pernambuco. Foram obtidos dados sociodemográficos, estado nutricional pelo índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, maior peso e peso pré-cirúrgico, consumo alimentar obtido pelo questionário de frequência alimentar baseado na pirâmide alimentar adaptada para o paciente bariátrico e atividade física. Resultados: participaram do estudo 60 pacientes, sendo 78,3% do sexo feminino, com idades de 38,8±9,6 anos, 53,3% casados e 70% dos indivíduos com mais de 12 anos de estudo. Na prática de atividade física, 31,7% eram sedentários. Sobre o estado nutricional, a média de IMC observada foi de 47,3±6,96kg/m2. O peso pré-operatório, maior peso atingido antes da cirurgia e circunferência da cintura foi maior no sexo masculino (p<0,05). Houve associação entre atividade física e consumo alimentar, sendo que indivíduos sedentários consumiam mais carboidratos (p=0,041). Por outro lado, dados sociodemográficos e estado nutricional não apresentaram associações com o consumo. Conclusão: o nível de atividade física evidenciou associação significativa apenas com o consumo de carboidratos.

ABSTRACT Objective: to evaluate the association of food consumption with nutritional status, physical activity and sociodemographic factors in the bariatric surgery period preoperative. Methods: we conducted a cross-sectional study from 2018 to 2019, with patients admitted for bariatric surgery at the Oswaldo Cruz University Hospital, Federal University of Pernambuco. We collected data sociodemographic and nutritional data such as body mass index (BMI), waist circumference, highest weight and pre-surgical weight. We evaluated food consumption with the food frequency questionnaire based on the food pyramid adapted for bariatric patients and physical activity. Results: the study involved 60 patients, 78.3% were female, mean age was 38.8±9.6 years, 53.3% were married, and 70% had more than 12 years of education. As for physical activity, 31.7% were sedentary. Regarding nutritional status, the mean BMI was 47.3±6.96kg/m2. Preoperative weight, highest weight reached before surgery and waist circumference were higher in males (p<0.05). There was an association between physical activity and food intake, and sedentary individuals consumed more carbohydrates (p=0.041). On the other hand, sociodemographic data and nutritional status were not associated with food consumption. Conclusion: the level of physical activity showed significant association only with carbohydrate consumption.

Perfil clínico e antropométrico de pacientes idosos com diabetes mellitus tipo 2 atendidos em ambulatório / Clinical and anthropometric profile of elderly outpatients with type 2 diabetes mellitus

OBJETIVOS: Avaliar o perfil clínico e antropométrico de pacientes idosos com diabetes mellitus tipo 2 atendidos em nível ambulatorial. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que incluiu pacientes idosos com diabetes mellitus tipo 2, de ambos os sexos, atendidos no ambulatório de nutrição/diabetes do Núcleo de Atenção ao Idoso da Universidade Federal de Pernambuco. Foram coletados do banco de dados do ambulatório e dos prontuários: sexo, faixa etária, tempo de diagnóstico do diabetes, índice de massa corporal, prática de atividade física e presença de outras doenças crônicas não transmissíveis. RESULTADOS: Participaram do estudo 244 idosos, sendo que 82,4% eram mulheres. A média de idade foi de 69,7±7 anos e houve predominância da faixa etária de 60 a 74 anos (76,2%). A maior parte dos pacientes, 147 (60,2%), possuía o diagnóstico de diabetes há menos de cinco anos; 183 (75%) eram portadores de hipertensão arterial sistêmica; 115 (47,1%) apresentavam dislipidemia; 129 (52,9%) eram sedentários. Em relação à avaliação antropométrica pelo índice de massa corporal, 147 (60,2%) apresentavam excesso de peso. Avaliando a associação entre as variáveis demográficas, clínicas, antropométricas e a prática de atividade física com a ocorrência de excesso de peso, só foi evidenciada associação estatisticamente significante entre excesso de peso e hipertensão arterial. Entre os indivíduos hipertensos, 66,7% apresentavam excesso de peso, versus 41,0% de excesso de peso entre os normotensos (p<0,001). CONCLUSÕES: Observou-se elevada frequência de hipertensão arterial sistêmica, excesso de peso e sedentarismo nessa amostra de pacientes idosos com diabetes mellitus tipo 2, além de associação entre excesso de peso e hipertensão arterial sistêmica. Estratégias de cuidado de saúde precisam ser desenvolvidas para estimular mudanças no estilo de vida dos pacientes idosos, com o objetivo de prevenir e controlar as complicações relacionadas às morbidades dessa faixa etária.

AIMS: to evaluate the clinical and anthropometric profile of elderly diabetic outpatients with type 2 diabetes mellitus. METHODS: A retrospective study was conducted on male and female elderly patients with type 2 diabetes mellitus treated at the nutrition/ diabetes outpatient clinic of the Center for Senior Health (Federal University of Pernambuco, Brazil). Data on gender, age, time of diagnosis of diabetes, body mass index, physical activity, and concomitant chronic non-communicable diseases were retrieved from the clinic's database and from patient files. RESULTS: A total of 244 elderly patients were assessed, 82.4% of whom were female. Mean age was 69.7±7 years, with a predominance of individuals aged between 60 and 74 years (76.2%). One hundred forty-seven patients (60.2%) had been diagnosed with diabetes for less than 5 years, 183 (75%) had systemic hypertension, 115 (47.1%) had dyslipidemia, and 129 (52.9%) lived a sedentary lifestyle. According to body mass index evaluation, 147 patients (60.2%) were overweight. By evaluating the association of demographic, clinical, and anthropometric variables and physical activity with overweight, there was a statistically significant association only with hypertension. CONCLUSIONS: Hypertension, overweight, and sedentary lifestyle were highly frequent in this sample of elderly diabetic patients with type 2 diabetes mellitus. In addition, there was an association between overweight and hypertension. Healthcare strategies need to be developed to stimulate lifestyle changes among elderly patients in order to prevent and control the complications related to these morbidities.

Excesso de peso e obesidade em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica / Overweight and obesity in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: Definir o perfil epidemiológico do excesso de peso/obesidade e caracterizar as principais alterações antropométricas em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) atendidos ambulatorialmente. Método: Estudo transversal, tipo série de casos, realizado no Ambulatório de Pneumologia do Hospital das Clínicas/UFPE. Foram coletados dados socioeconômicos, culturais e comportamentais. Para avaliação nutricional, foram coletados dados de peso, altura, índice de massa corporal (IMC), circunferências da cintura (CC), braço (CB) e quadril (CQ), e obtidas a relação cintura-estatura (RCEst) e a relação cintura-quadril (RCQ). Resultados: Foram obtidos 54 pacientes elegíveis com o seguinte perfil: faixa etária maior de 60 anos (68,5%), não brancos (75,9%), sexo masculino (68,5%), residentes no interior do estado (83,4%), casados/união estável (51,8%), baixa escolaridade (64,8%), sem ocupação (75,9%), renda ≤ 1 salário mínimo (66,6%), tabagistas (11,1%), ex-tabagistas (81,5%), sedentá- rios (66,7%), sobrepeso/obesidade (50%), CC elevada (57,41%), RCQ elevada (51,86%), RCEst elevada (83,34%) e 38,8% na faixa da desnutrição em relação à CB. Conclusão: O excesso de peso/obesidade é bastante prevalente em pacientes com DPOC atendidos ambulatorialmente. Foi observado que, de forma paradoxal, o excesso de peso foi acompanhado de redução da massa magra, característica típica da afecção.

Objective: To define the epidemiological profile of overweight/obesity and characterize the major anthropometric changes in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) outpatients. Methods: Study of case series cross-sectional performed in Nutrition Outpatient/ Pulmonology Clinic of Clinical Hospital at Federal University of Pernambuco. Patients were evaluated by collecting socio-economic, cultural and behavioral data. For nutritional assessment, it was collected weight, height, body mass index (BMI), waist circumference (WC), arm circumference (AC) and hip circumference (HC), and it was calculated the waist-height ratio (WHtR) and waist-hip ratio (WHR). Results: It was obtained 54 eligible patients with the following profile: age higher than 60 years (68.5%), non-white (75.9%), male (68.5%), living within the state (83.4%), married/ stable union (51.8%), low education (64.8%), unemployed (75.9%), income ≤ 1 minimum wage (66.6%), smokers (11.1%), ex-smokers (81.5%), sedentary (66.7%), overweight/obesity (50%), high WC (57.41%), high WHR (51.86%), WHtR (83.34%) and 38.8% of malnutrition regarding to AB. Conclusion: Overweight/obesity is highly prevalent in patients with COPD outpatients. It was observed that, paradoxically, excess weight was accompanied by reduced lean body mass, a typical characteristic of the disease.

Triagem nutricional pelo Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) no paciente oncológico em quimioterapia / Nutritional risk by Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) in patients undergoing chemotherapy

Introdução: A quimioterapia contribui para a redução da ingestão alimentar e maior perda de peso, devido ao aparecimento de sintomas gastrointestinais, o que, consequentemente, pode levar à desnutrição. Objetivo: Identificar o risco nutricional, pelo Ferramenta Universal de Triagem para Desnutrição - Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), em pacientes com câncer submetidos à quimioterapia. Método: Estudo do tipo transversal envolvendo pacientes ambulatoriais do serviço de quimioterapia do Hospital de Câncer de Pernambuco, de outubro de 2014 a maio de 2015. Foram avaliadas características sociodemográficas, estilo de vida (fumo, álcool e atividade física), variáveis antropométricas (peso e índice de massa corporal-IMC), comorbidades (hipertensão e diabetes), tipo de neoplasia, tempo de diagnóstico e de tratamento. O risco nutricional foi avaliado utilizando-se a Ferramenta Universal de Triagem para Desnutrição (MUST), que classifica o paciente em baixo, médio e alto risco nutricional. Resultados: Foram estudados 150 pacientes, sendo a maioria mulheres (81,3%), adultos (64,7%), e com faixa etária de 40-59 anos (49,3%). A neoplasia mais frequente foi o câncer de mama (52%). O risco nutricional foi verificado em 42% da amostra, sendo 28% de alto risco. Foi significativamente maior nos idosos (54,7%), com predominância do alto risco, enquanto nos adultos o risco foi verificado em 35% dos pacientes. Conclusões: Muitos pacientes em quimioterapia foram identificados em risco nutricional por meio da triagem MUST. Sugere-se a comparação da MUST com a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente (ASG-PPP), para identificar o método que melhor traduz o risco nutricional nesta população.(AU)

Introduction: Chemotherapy contributes to the reduction of food intake and increased weight loss due to the appearance of gastrointestinal symptoms, which consequently leads to malnutrition. Objective: To identify nutritional risk through the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), in patients with cancer submitted to chemotherapy. Methods: Cross-sectional study conducted between October 2014 and May 2015 with outpatients of the chemotherapy service at the Pernambuco Cancer Hospital (Brazil). Socio-demographic characteristics, lifestyle (tobacco, alcohol and physical activity), anthropometric variables (habitual weight, current weight and body mass index), comorbidities (hypertension and diabetes), type of neoplasm, time since diagnosis and duration of treatment were evaluated. Nutritional risk was evaluated using the MUST, which classifies patients as having low, moderate or high nutritional risk. Results: One hundred fifty patients were studied. Most were women (81.3%), adults (64.7%) and in the 40-to-59-year-old age group (49.3%). The most common neoplasm was breast cancer (52%). Nutritional risk was found in 42% of the sample, with 28% at high risk. Risk was significantly higher among older adults (54.7%), with a predominance of high risk, whereas the prevalence of risk among adults was 35%. Conclusions: Many patients in chemotherapy were identified as being at nutritional risk using the MUST. It is suggested that the MUST and the Patient-Generated Subjective Global Assessment be used to identify the method that better translates nutritional risk in this population.(AU)

Triagem nutricional por meio do MUST no paciente oncológico em radioterapia / Nutrition screening by MUST on the oncological patient in radiotherapy / Triage nutricional por médio de MUST para pacientes oncológicos en radioterapia

Introdução: a radioterapia contribui para a redução da ingestão alimentar e maior perda de peso, devido ao aparecimento de sintomas gastrointestinais, o que consequentemente leva à desnutrição. Objetivo: i dentificar o risco nutricional, por meio do Malnutrition Universal Screening Tool (Must ), em pacientes com câncer submetidos à radioterapia. Método: estudo transversal, realizado com pacientes ambulatoriais do s erviço de radioterapia do Hospital de câncer de Pernambuco, durante outubro/2014 a maio/2015. Foram avaliadas as características socioeconômicas, demográficas, estilo de vida (fumo, álcool e atividade física), variáveis antropométricas (peso habitual, atual e iMc), comorbidades (hipertensão e diabetes), tipos de neoplasias, tempo de diagnóstico e tratamento. o risco nutricional foi identificado utilizando-se o Must , que classifica o paciente com risco ou sem risco, e em baixo, médio e alto risco nutricional. Resultados: Foram estudados 150 pacientes com média de idade de 47,3 anos, a maioria mulheres (72%) e proporções semelhantes de adultos e idosos. observou-se que a maioria do grupo era procedente do interior do estado, inativos/aposentados e recebiam 1-3 salários mínimos. o risco nutricional foi significantemente maior nos idosos (62,9%), em que predominou o alto risco (45,7%), enquanto nos adultos a maioria evidenciou sem risco (61,2%). as neoplasias mais frequentes foram as ginecológicas (59,4%) com ganho de peso de 33,3%; em seguida, os tumores de cabeça e pescoço com elevada perda ponderal (p=0,007). Conclusão: o Must detectou risco nutricional em 50% dos pacientes estudados, com predominância nos idosos, a maioria com alto risco. n a neoplasia de cabeça e pescoço, predominou a perda ponderal; enquanto, no ginecológico, o ganho de peso. r essalta-se a importância da realização de triagem ambulatorial para instituir precocemente uma terapia nutricional especializada.

Introduction: radiotherapy contributes to the reduction of food intake and increased weight loss due to the appearance of gastrointestinal symptoms, which consequently leads to malnutrition. Objective: i dentify nutritional risk through the Malnutrition universal screening tool (Must ), in patients submitted to radiotherapy for the treatment of cancer. Method: c ross-sectional study with outpatients at the radiotherapy service of the cancer Hospital of Pernambuco, during o ctober 2014 until May 2015. s ocio-demographic characteristics, lifestyle (smoking, alcohol use and physical activity), anthropometric variables (habitual weight, current weight and body mass index), comorbidities (hypertension and diabetes), tumor type, time since diagnosis and duration of treatment were evaluated. n utritional risk was assessed using the Must , which classifies patients as being at low, medium or high nutritional risk. Results: 150 patients were studied with an average age of 47.3 years, with a predominance of women (72%) and similar proportions of adults and elderly individuals. The sample mainly comprised individuals from in-state regions and inactive/retired individuals who received one to three times the minimum salary. nutritional risk was significantly higher among elderly individuals (62.9%), among whom high risk predominated (45.7%), whereas most adults had no risk (61.2%). The most frequent tumors were gynecological (59.4%) with weight gain (33.3%), followed by tumors of the head and neck region with a high degree of weight loss (p = 0.007). Conclusion: The use of Must led to the detection of nutritional risk in 50% of the studied patients, with a predominance of elderly individuals, the majority of whom were at high risk. tumors of the head and neck led to weight loss, whereas gynecological tumors led to weight gain. out-patient nutritional screening is important for the early establishment of specialized nutritional counselin

Introducción: la radioterapia contribuye a la reducción de la ingesta de alimentos y el aumento de la pérdida de peso debido a la aparición de los síntomas gastrointestinales, que en consecuencia lleva a la desnutrición. Objetivo: identificar el riesgo nutricional, a través del Malnutrition Universal Screening Tool (Must ), en pacientes con cáncer sometidos a radioterapia. Método: estudio transversal con pacientes ambulatorios en el servicio de radioterapia del Hospital de cáncer de Pernambuco, realizado desde octubre/2014 hasta mayo/2015. s e evaluaron características sociodemográficas, estilo de vida (tabaco, alcohol y actividad física), variables antropométricas (peso habitual, actual e icM), comorbideces (hipertensión y diabetes), tipos de neoplasias, tiempo de diagnóstico y tratamiento. el riesgo nutricional se evaluó utilizándose el Must que clasifica al paciente en bajo, medio y alto riesgo nutricional. Resultados: se estudiaron 150 pacientes con promedio de edad de 47,3 años, en su mayoría mujeres (el 72%) y proporciones semejantes de adultos y ancianos. s e observó que la mayoría del grupo era procedente del interior del estado, inactivos/jubilados y recibían 1-3 sueldos mínimos. e l riesgo nutricional significante fue mayor en los ancianos (el 62,9%) en el que predominó el alto riesgo (el 45,7%), mientras en los ancianos la mayoría evidenció sin riesgo (el 61,2%). las neoplasias más frecuentes fueron las ginecológicas (el 59,4%) con aumento de peso del 33,3%; en seguida, los tumores de cabeza y cuello con elevada pérdida ponderal (p=0,007). Conclusión: e l Must detectó riesgo nutricional en el 50% de los pacientes estudiados, con predominancia en los ancianos, la mayoría con alto riesgo. e n la neoplasia de cabeza y cuello predominó la pérdida ponderal, mientras que en el ginecológico el aumento de peso. s e resalta la importancia de la realización de selección ambulatorio para instituir precozmente una terapia nutricional especializad

SERUM VITAMIN B12, IRON AND FOLIC ACID DEFICIENCIES IN OBESE INDIVIDUALS SUBMITTED TO DIFFERENT BARIATRIC TECHNIQUES / DEFICIÊNCIA NAS CONCENTRAÇÕES SÉRICAS DE VITAMINA B12, FERRO E ÁCIDO FÓLICO DE OBESOS SUBMETIDOS À DIFERENTES TÉCNICAS BARIÁTRICAS

ABSTRACT Background: Different surgical techniques to combat obesity combine malabsorption with restrictive procedures and can lead to metabolic problems, such as micronutrient deficiencies. Aim: Assess vitamin B12, iron and folic acid deficiencies associated with the lifestyle of obese individuals having been submitted to different bariatric techniques. Methods: A retrospective analysis was performed using the electronic charts of patients submitted to bariatric surgery involving adjustable gastric banding and Roux-en-Y gastric bypass at the São João Hospital Center in the city of Porto, Portugal, between 2005 and 2010. The following data were collected: surgical technique, sex, age, marital status, serum concentrations of vitamin B12, iron and folic acid and postoperative lifestyle. A 5% significance level was used for the statistical analysis (p<0.05). Results: Among 286 individuals evaluated, females accounted for 90.9% of the overall sample (both techniques). Gastric banding was performed more (68.9%), but greater nutrient deficiencies were found following gastric bypass. Iron was the most prevalent deficiency (21.3%), followed by vitamin B12 (16.9%) and folic acid (4.5%). Mild to moderate alcohol intake, adherence to the diet and the use of multivitamins reduced the frequency, but did not avoid micronutrient deficiency. Conclusion: Vitamin B12, iron and folic acid deficiencies were found in the first and second year following the two bariatric techniques analyzed and were more frequent among individuals submitted to gastric bypass.

RESUMO Racional: As diferentes técnicas da cirurgia da obesidade combinam má absorção com procedimentos restritivos e podem levar à complicações metabólicas, entre as quais se destacam as deficiências de micronutrientes. Objetivo: Avaliar a deficiência de vitamina B12, ferro e ácido fólico e fatores associados ao estilo de vida de obesos submetidos a diferentes técnicas cirúrgicas. Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários eletrônicos de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pelas técnicas de banda gástrica ajustável e bypass gástrico em Y-de-Roux, no Centro Hospitalar de São João, E.P.E., Porto - Portugal, no período de 2005-2010. Foram coletadas: técnica cirúrgica, sexo, idade, estado civil, concentrações séricas de vitamina B12, ferro e ácido fólico e o estilo de vida no pós-operatório. Para análise estatística foi utilizado nível de significância de 5% (p< 0,05). Resultados: Dentre os 286 indivíduos avaliados, houve predomínio do sexo feminino (90,9%) em ambas as técnicas cirúrgicas, sendo a banda gástrica a mais realizada (68,9%); no entanto maiores deficiências de micronutrientes foram detectadas após o bypass gástrico. A deficiência de micronutriente mais prevalente foi a de ferro (21,3%), seguida da vitamina B12 (16,9%) e do ácido fólico (4,5%). A ingestão de bebida alcoólica de leve-moderada, a adesão à dieta e o uso de polivitamínicos reduziu a frequência, mas não evitou a carência de micronutrientes. Conclusão: A deficiência de vitamina B12, ferro e ácido fólico foi observada durante o primeiro e o segundo anos após as duas técnicas avaliadas, sendo mais frequente nos pacientes submetidos ao bypass gástrico.

Use of alcohol before and after bariatric surgery / Uso de bebida alcoólica em períodos pré e pós- operatório de cirurgia bariátrica

OBJECTIVE: To assess alcohol intake in the bariatric surgery pre and postoperative periods. METHODS: Patients were interviewed atSurgery Clinic of the Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco - HC/UFPE (Brazil) from July 2011 to March 2012. We analyzed socioeconomic, anthropometric and clinical variables. We used the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT C). RESULTS: One hundred nineteen patients were enrolled (mean age: 41.23+11.30 years), with a predominance of the female gender (83.2%), non-Caucasian race (55%), married individuals or in a stable union (65.5%), with a high school education (40.3%)and active in the job market (37%). Weight and body mass index (BMI) were 128.77+25.28Kg and 49.09+9.26Kg/m2,respectively in the preoperative period (class II obesity) and 87.19+19.16Kg and 33.04+6.21Kg/m2, respectively in the postoperative period (class I obesity) (p<0.001). Hypertension was the most frequent disease in the pre (66.6%) and postoperative (36.5%) periods. The prevalence of alcohol use was 26.6% in the preoperative period, of which 2.2% of high risk, and 35.1% in the postoperative period, of which 1.4% of probable dependence; this difference did not achieve statistical significance (p=0.337). CONCLUSION: The prevalence of abusive alcohol intake and/or probable dependence was low in both the pre and postoperative periods, with little evidence of risky consumption among the patients submitted to bariatric surgery.

OBJETIVO: Avaliar a ingestão de bebidas alcoólicas nos períodos pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica. MÉTODOS: os pacientes foram entrevistados no ambulatório de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas/UFPE, no período de julho/2011 a março/2012. Foram analisadas variáveis socioeconômicas, antropométricas e clínicas. A avaliação do consumo de álcool nos últimos 12 meses, foi realizada pelo questionário AUDIT C (alcohol use disorders identification test). RESULTADOS: foram estudados 119 pacientes com média de idade de 41,23+11,30 anos, com predominância do sexo feminino (83,2%), raça não branca (55%), casados ou em união estável (65,5%), com ensino médio (40,3%) e ativo ao mercado de trabalho (37%). O peso no período pré-operatório foi 128,77+25,28Kg e IMC 49,09+9,26Kg/m2, classificado em obesidade classe III, e no pós-operatório foi 87,19+19,16Kg e IMC 33,04+6,21Kg/m2, classificado em obesidade classe I, com p<0,001. A doença mais frequente no pré (66,6%) e pós operatório (36,5%) foi a hipertensão. No período pré-operatório 26,6% faziam uso de álcool, sendo 2,2% uso de alto risco e no pós-operatório 35,1%, sendo 1,4% provável dependência, não sendo encontrada diferença significativa entre os grupos de pré e pós-cirúrgico (p = 0,337). CONCLUSÃO: foi encontrada uma prevalência do uso alcoólico superior àquela detectada na população brasileira, no entanto não foi evidenciado consumo de alto risco/provável dependência, nem elevação deste consumo em período pós-operatório.

CLINICAL AND NUTRITIONAL ASPECTS IN OBESE WOMEN DURING THE FIRST YEAR AFTER ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS / ASPECTOS CLÍNICOS E NUTRICIONAIS EM MULHERES OBESAS DURANTE O PRIMEIRO ANO APÓS BYPASS GÁSTRICO EM Y-DE-ROUX

Background:Clinic care for morbid obesity is not very effective. Bariatric surgery is being considered the best way of intervention for this kind of obesity.Aim: Evaluate the clinical and nutritional evolution during the first year of obese women submitted to Roux-en-Y gastric bypass.Method: Retrospective series non-concurrent with 61 women. The variables were weight, BMI, weight loss percentage, loss of excessive weight percentage, waist circumference, hip circumference, lipid profile, daily use of supplements, practice of physical exercise, occurrence of sickness, nausea, constipation, diarrhea, asthenia, alopecia, dry skin, cramps and brittle nails.Results: They presented significant weight and IMC reduction as well as improvement in their lipid profile, in all consultations. After one year they presented 36,6% loss of the initial weight and 75% loss of excessive weight. The waist circumference also presented a considerable reduction on all the moments, decreasing from 122,1±13,4 cm to 94,1±10,6 cm. Regarding the intercurrences, the most frequent were alopecia, asthenia, dry skin and cramps.Conclusion:The Roux-en-Y gastric bypass was effective in promoting and maintenance weight loss during the period of the first postoperative year.

Racional:O tratamento clínico para a obesidade mórbida é pouco eficaz. A cirurgia bariátrica tem sido considerada a melhor forma de intervenção para esse tipo de obesidade.Objetivo:Avaliar a evolução clínico-nutricional durante o primeiro ano de mulheres obesas submetidas ao bypass gástrico em Y-de-Roux.Métodos:Estudo retrospectivo não concorrente do tipo série de casos com 61 mulheres. As variáveis analisadas foram peso, IMC, percentual de perda de peso, percentual de perda do excesso de peso, circunferência da cintura, circunferência do quadril, perfil lipídico, uso diário de polivitamínico-mineral, prática de exercício físico, presença de vômitos, náuseas, constipação, diarréia, astenia, alopecia, pele seca, câimbras e unhas quebradiças.Resultados:As pacientes apresentaram redução significativa do peso e IMC bem como melhora do perfil lipídico, em todas as consultas avaliadas. Ao final de um ano apresentaram 36,6% de perda do peso inicial e 75% de perda do excesso de peso. A circunferência da cintura também apresentou redução significante em todos os momentos, diminuindo de 122,1±13,4 cm para 94,1±10,6 cm. No que se refere às intercorrências, as mais frequentes foram vômitos, alopecia, astenia e unhas quebradiças.Conclusão:O bypass gástrico em Y-de-Roux foi efetivo na promoção e manutenção da perda de peso no primeiro ano pós-operatório.

Intake of antioxidants in patients with rheumatoid arthritis / Consumo de antioxidantes em portadores de artrite reumatoide

Objective: to investigate dietary intake of antioxidants in patients with rheumatoid arthritis. Methods: this is a cross-sectional case series study with 53 women accompanied at the Rheumatology Outpatient Clinic, Hospital das Clínicas/UFPE, from January to October 2012. Demographic and anthropometric parameters (weight, height, body mass index, weight change) were collected by means of a form. The assessment of food consumption was conducted using a semi-quantitative food frequency survey, analyzed according to a food composition table. Database construction and statistical analysis were performed using Excel and SPSS version 18.0, using chi-squared test, Anova, and Student’s t-test, at a confidence level of 5%. Results: the sample was composed of 53 women with a mean age of 54.51 ± 4.24 years and BMI of 25.97 ± 5.94 kg/m². In the sociodemographic variables, statistically significant differences in origin, occupation, and income were observed. Daily consumption showed significance for vitamins A, C, and zinc. In adults, vitamins A and C were in accordance with recommendations, while in the elderly a low intake of vitamin E and selenium was observed. The relation between vitamin E and origin was significant. Conclusion: the sample was composed of 53 women with a mean age of 54.51 ± 4.24 years and BMI of 25.97 ± 5.94 kg/m². In the sociodemographic variables, statistically significant differences in origin, occupation, and income were observed. Daily consumption showed significance for vitamins A, C, and zinc. In adults, vitamins A and C were in accordance with recommendations, while in the elderly a low intake of vitamin E and selenium was observed. The relation between vitamin E and origin was significant. .

Objectivo: investigar o consumo alimentar de antioxidantes em pacientes portadores de artrite reumatoide. Métodos: estudo transversal do tipo série de casos com 53 mulheres acompanhadas no Ambulatório de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE), de janeiro a outubro de 2012. Por meio de formulário, foram coletados parâmetros sociodemográficos e antropométricos (peso, estatura, índice de massa corpórea [IMC], alteração ponderal). A avaliação do consumo alimentar foi realizada por questionário de frequência alimentar semiquantitativo, analisado por tabela de composição de alimentos. A construção do banco de dados e a análise estatística foram realizadas por Excel e SPSS versão 18.0, com aplicação de testes Qui-quadrado, Anova e t-Student, com nível de confiança de 5%. Resultados: demonstrou-se que os pacientes apresentaram baixo consumo de vitaminas A, C e zinco. Portanto, ressalta-se a importância de maior consumo de alimentos fontes em antioxidantes, a fim de contribuir para a prevenção da lesão articular e a perda da função reumática, melhorando a qualidade de vida do paciente. Conclusão: demonstrou-se que os pacientes apresentaram baixo consumo de vitaminas A, C e zinco. Portanto, ressalta-se a importância de maior consumo de alimentos fontes em antioxidantes, a fim de contribuir para a prevenção da lesão articular e a perda da função reumática, melhorando a qualidade de vida do paciente. .

Qual é a importância clínica e nutricional da síndrome de realimentação? / Refeeding syndrome: clinical and nutritional relevance

INTRODUÇÃO: A síndrome de realimentação caracteriza-se por alterações neurológicas, sintomas respiratórios, arritmias e falência cardíacas, poucos dias após a realimentação. Ocorre em consequência do suporte nutricional (oral, enteral ou parenteral) em pacientes severamente desnutridos. OBJETIVO: Avaliar de suas causas e a aplicação das medidas dietéticas profiláticas apropriadas visando a prevenção e diminuição da morbimortalidade desta condição. MÉTODOS: Foi realizado levantamento bibliográfico na SciELO, LILACS, Medline/Pubmed, Biblioteca Cochrane e sites governamentais nos idiomas português, inglês e espanhol. Os levantamentos foram sobre os últimos 15 anos, selecionando os descritores: síndrome de realimentação, desnutrição, hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia. CONCLUSÃO: O acompanhamento de parâmetros metabólicos e de níveis de eletrólitos antes do início do suporte nutricional e periodicamente durante a alimentação deve ser baseado em protocolos, no estado da doença subjacente e na duração da terapia. Equipe multidisciplinar de terapia nutricional pode orientar e educar outros profissionais de saúde na prevenção, diagnóstico e tratamento dessa síndrome.

INTRODUCTION: Feedback syndrome is characterized clinically by neurological alterations, respiratory symptoms, arrhythmias and heart failure few days after refeeding. It happens due to severe electrolyte changes, such as hypophosphatemia, hypomagnesemia and hypokalemia associated with metabolic abnormalities that may occur as a result of nutritional support (oral, enteral or parenteral) in severely malnourished patients. OBJETIVE: To evaluate its causes and the preventive dietary measures aiming to reduce the morbimortality. METHODS: Was conducted literature review in SciELO, LILACS, Medline / Pubmed, Cochrane Library and government websites in Portuguese, English and Spanish. The survey was about the last 15 years, selecting the headings: refeeding syndrome, malnutrition, hypophosphatemia, hypokalemia, hypomagnesemia. CONCLUSION: The monitoring of metabolic parameters and electrolyte levels before starting nutritional support and periodically during feeding should be based on protocols and the duration of therapy. Patients at high risk and other metabolic complications should be followed closely, and depletion of minerals and electrolytes should be replaced before starting the diet. A multidisciplinary team of nutrition therapy can guide and educate other health professionals in prevention, diagnosis and treatment of the syndrome.